Si deseas un método de planificación familiar que sea definitivo, o incluso aunque de momento no lo quieras, estoy segura de que este tema te va a interesar. La anticoncepción es un tema muy importante y es fundamental estar informada para poder tomar la decisión adecuada.
En este artículo te voy a explicar en qué consiste, cómo se realiza y las posibles complicaciones que pueden surgir.
Antes de seguir leyendo quiero insistir en el hecho de que la esterilización quirúrgica, mediante la ligadura de trompas u oclusión tubárica, es un método DEFINITIVO. Es cierto que técnicamente sería factible hacer microcirugía en esa trompa, cortar el fragmento quemado o cosido y unir los 2 extremos, pero actualmente no se realiza, dado que la tasa de éxito es muy baja, así que, no os llaméis a engaño, la ligadura de trompas es definitiva.
Mi consejo es que si no tienes claro que no vayas a querer tener más hijos en un futuro, opta por otro método hasta que estés segura, una vez hecha la ligadura de trompas no hay vuelta atrás. (enlace a anticonceptivos) (enlace a DIU)
¿Cómo se hace una ligadura de trompas?
La ligadura tubárica la hacemos en quirófano, con anestesia general y de forma ambulatoria, es decir, no necesitas quedarte ingresada. Lo normal es que después de unas horas en las que veamos que has bebido un poco de agua, te has levantado, no te mareas y te encuentras bien, te puedas ir a tu casa.
Habitualmente la técnica que empleamos es la laparoscópica, que consiste en introducir gas en el abdomen y una cámara por el ombligo, lo que nos permite ver el aparato genital interno e identificar las trompas.
A través de otra incisión de aproximadamente 5 mm (puede ser debajo del ombligo o en un lateral de la tripa) se introduce una pinza con la se queman o se cortan las trompas de falopio.
También lo podemos hacer mediante una laparotomía o microlaparotomía, que consiste en abrir la tripa como para una cesárea, para poder acceder al aparato genital interno.
En este caso es posible que no te vayas a casa el mismo día y que te quedes en observación un día. De todas formas, es raro que se utilice esta técnica si no es aprovechando que se abre la tripa para una cesárea u otra intervención quirúrgica, que también te obligarían a quedarte ingresada.
¿En qué consiste la ligadura tubárica?
La técnica para realizar una ligadura de trompas, sea cual sea la vía de abordaje, es relativamente sencilla.
Ya sabes que para quedarte embarazada es necesario que el espermatozoide y el óvulo, se encuentren en la trompa de Falopio.
Pues con la ligadura de trompas, se interrumpe el paso de los espermatozoides y el óvulo, al cortar, quemar o coser las trompas de Falopio.
Pero tranquila, esto sólo va a evitar que te quedes embarazada, con lo cual tus reglas y producción de hormonas no va a cambiar en absoluto, todo sigue igual, ni mejor, ni peor: igual.
¿La ligadura de trompas puede prevenir el cáncer de ovario?
La ligadura de trompas en sí no ha demostrado que disminuya el cáncer de ovario. Pero en los últimos años, hay muchos estudios que parecen demostrar que muchos de los cánceres de ovario se originan en la trompa.
Por eso, una opción, sobre todo en mujeres con antecedentes de cáncer de ovario o con mayor riesgo de desarrollarlo, como son las mujeres con la mutación BRCA1 o BRCA2, se puede proponer una salpinguectomia (quitar la trompa), en vez de cortarla o quemarla.
¿La ligadura de trompas, es un método anticonceptivo 100% seguro?
Pues desgraciadamente no, excepto la abstinencia, que no te la recomiendo, no hay ninguna técnica segura al 100%.
Sin embargo, la ligadura tubárica se considera el método más efectivo de planificación familiar, y aunque su efectividad no es del 100%, la tasa de fallos es muy baja, pudiendo fallar en aproximadamente el 0.4-0.6 %.
¿Y qué pasa si ya te has hecho una ligadura y has cambiado de idea?
Como ya te he dicho las tasas de éxito de la cirugía en la trompa son muy bajas, por lo que no se realizan prácticamente, sin embargo no todo está perdido, tienes una opción, y es recurrir a técnicas de reproducción asistida.
La ligadura de trompas lo único que hace es interrumpir el paso de los espermatozoides para que se encuentren con el óvulo, pero sigues ovulando y produciendo hormonas con normalidad. Debes saber que en estos casos no está financiado por la seguridad social y deberías acudir a un centro privado, pero es una opción.
¿Qué hay que hacer para solicitar una ligadura de trompas?
Es fundamental que antes de realizar una ligadura de trompas te hagas una revisión ginecológica, que nos permita identificar posibles factores que puedan complicar o incluso contraindicar esta técnica.
También es necesario que te valore el anestesista por el mismo motivo que el ginecólogo y para que te explique en qué consiste y las posibles complicaciones de la anestesia general.
¿Se puede hacer una ligadura tubárica si estoy con la menstruación?
Por supuesto, la ligadura de trompas se puede hacer en cualquier momento del ciclo, no te preocupes si estás con la regla, no importa, lo que sí es importante es que estés segura de que no estás embarazada en ese momento.
¿Puede haber alguna complicación con la ligadura?
Como todas las intervenciones quirúrgicas, ésta no está exenta de complicaciones. Más aún si hay situaciones que dificulten la intervención, como son el haber tenido cirugías abdominales previamente o sobrepeso. El porcentaje de complicaciones importantes es alrededor de 1-3 %.
Durante la intervención es muy infrecuente tengamos complicaciones graves, pero dado que cerca de las trompas están el útero, la vejiga, el intestino o arterias y venas de la pelvis, podríamos lesionarlos, obligándonos a repararlos durante la misma intervención.
Esto es muy raro, pero como verás, te entregaremos un consentimiento, donde te explica todo esto antes de la cirugía.
También es muy infrecuente, pero pueden aparecer complicaciones después de la intervención, como infecciones o sangrados, que aunque habitualmente se resuelven con tratamiento médico, a veces puede ser necesario volver a operarte para solucionarlo.
No sé si habrás oído hablar del síndrome postligadura tubárica, en el que mujeres sometidas a una ligadura de trompas comienzan con irregularidades menstruales y dolor premenstrual.
La verdad es que los estudios comparativos entre mujeres con y sin ligadura, no encuentran diferencias, ni tampoco se ha podido demostrar una clara relación causa-efecto del mismo, pero es cierto que un pequeño número de mujeres después de una ligadura, consultan por este motivo.
Parece que podría estar causado por una posible alteración en la cantidad de sangre que le llega al ovario después de la intervención, pero como te he dicho antes, no está claro si es por la ligadura o lo hubieran tenido de todas formas.
No sé si con este artículo te he resuelto todas las dudas, espero que sí, pero si tienes alguna duda de tu caso en concreto, no dudes en contactar con nosotras (Enlace a consulta)
Dra. Carmen Sabadell
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